A abordagem de saúde pública para a prevenção da violência O foco da saúde pública é sobre a saúde, segurança e bem-estar de populações inteiras. Um aspecto único do campo é que ele se esforça para proporcionar o máximo benefício para o maior número de pessoas. A saúde pública baseia-se em uma base científica que é multidisciplinar. Baseia-se no conhecimento de uma ampla gama de disciplinas, incluindo medicina, epidemiologia, sociologia, psicologia, criminologia, educação e economia. 1 Esta ampla base de conhecimento permitiu que o campo da saúde pública responda com sucesso a uma série de condições de saúde em todo o mundo.160 O campo também enfatiza a contribuição de diversos setores, incluindo saúde, educação, serviços sociais, justiça, políticas e setor privado. 1 A ação coletiva por parte dessas partes interessadas pode ajudar a resolver problemas como a violência. A abordagem de saúde pública é um processo em quatro etapas que está enraizado no método científico. Pode ser aplicado à violência e outros problemas de saúde que afetam as populações. Passo 1: Definir e monitorar o problema O primeiro passo na prevenção da violência é entender o quothoquot, quot whatquot quotwhich, quotwherequot e quothowquot associado a ele. Agarrar a magnitude do problema envolve a análise de dados, tais como o número de comportamentos, lesões e óbitos relacionados à violência. Os dados podem demonstrar com que frequência ocorre violência, onde ocorre, tendências e quem são as vítimas e os perpetradores. Esses dados podem ser obtidos a partir de relatórios policiais, arquivos de examinadores legais, registros vitais, gráficos hospitalares, registros, levantamentos populacionais e outras fontes. Passo 2: Identificar Risco e Fatores de Proteção Não é suficiente conhecer a magnitude de um problema de saúde pública. É importante entender quais fatores protegem as pessoas ou colocam-nas em risco de experimentar ou perpetrar violência. Por que os fatores de risco e de proteção são úteis. Eles ajudam a identificar onde os esforços de prevenção precisam ser focados. Os fatores de risco não causam violência. A presença de um fator de risco não significa que uma pessoa sempre experimentará violência. As vítimas nunca são responsáveis pelo mal que lhes é causado. Fator de Risco - Característica que aumenta a probabilidade de uma pessoa se tornar uma vítima ou agressora de violência. Fator de Proteção - Característica que diminui a probabilidade de uma pessoa se tornar uma vítima ou agressora de violência porque proporciona um amortecedor contra o risco. Passo 3: Desenvolver e testar estratégias de prevenção As conclusões da literatura de pesquisa e 160data 160 de avaliações de necessidades, pesquisas comunitárias, entrevistas de partes interessadas e grupos focais são úteis para projetar programas de prevenção. O uso desses dados e descobertas é conhecido como uma abordagem baseada em evidências para o planejamento do programa. Uma vez que os programas são implementados, eles são avaliados rigorosamente para determinar sua eficácia. Passo 4: assegure uma adoção generalizada Uma vez que os programas de prevenção tenham sido comprovadamente efetivos, eles devem ser implementados e adotados de forma mais ampla. As comunidades são encorajadas a implementar programas baseados em evidências e a avaliar o sucesso do programa. As técnicas de disseminação para promover a adoção generalizada incluem treinamento, redes, assistência técnica e avaliação. Veja ou baixe a Abordagem de Saúde Pública para a Prevenção da Violência PDF 201KB 1. Dahlberg LL, Krug EG. Violência: um problema de saúde pública global. Em: Krug E, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano R, eds. Relatório Mundial sobre violência e saúde. Genebra, Suíça: Organização Mundial da Saúde 2002: 1-56. Obter Email UpdatesUN Campanha dos Secretários-Gerais: Unidos para acabar com a violência contra as mulheres. Violação dos direitos humanos O PROBLEMA A violência contra mulheres e meninas não se limita a nenhum sistema político ou econômico particular, mas prevalece em todas as sociedades do mundo. Atravessa fronteiras de riqueza, raça e cultura. É uma expressão de valores e padrões historicamente e culturalmente específicos que ainda hoje são executados através de muitas instituições sociais e políticas que promovem a submissão e a discriminação das mulheres contra mulheres e meninas. Os instrumentos jurídicos internacionais e regionais clarificaram as obrigações dos Estados de prevenir, erradicar e punir a violência contra mulheres e meninas. A Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra a Mulher (CEDAW) exige que os países parte na Convenção tomem todas as medidas apropriadas para acabar com a violência. No entanto, a prevalência contínua de violência contra mulheres e meninas demonstra que esta pandemia global de proporções alarmantes ainda não deve ser abordada com todos os compromissos políticos, ações e recursos necessários. Os países fizeram algum progresso e as iniciativas desenvolvidas para enfrentar e prevenir a violência contra mulheres e meninas aumentaram em todo o mundo nos últimos anos. No entanto, ainda existem lacunas em muitos países. Até 7 em cada 10 mulheres em todo o mundo vivenciam violência física ou sexual em algum momento da vida, 603 milhões de mulheres vivem em países onde a violência doméstica ainda não é considerada crime. Cerca de 1 em cada 4 mulheres experimentam violência física ou sexual durante a gravidez. Mais de 60 milhões de meninas em todo o mundo são noivas infantis, casadas antes dos 18 anos de idade. Aproximadamente 250.000 a 500.000 mulheres e meninas foram estupradas no genocídio ruandês de 1994. As mulheres de 15 a 44 anos estão mais em risco de estupro e violência doméstica do que de câncer, acidentes de carro, guerra e malária, de acordo com dados do Banco Mundial. Violência por parte de um parceiro íntimo A forma mais comum de violência vivida por mulheres em todo o mundo é a violência física causada por um parceiro íntimo, com mulheres espancadas, forçadas a fazer sexo ou abusadas. Estudos descobriram que as taxas de mulheres que sofrem violência física perpetrada por um parceiro íntimo atual ou antigo variam de 6% na China e 7% no Canadá para mais de 48% na Zâmbia, Etiópia e Peru. Ii Várias pesquisas globais sugerem que metade de todas as mulheres que morrem por homicídio são mortas por seus maridos ou parceiros atuais ou anteriores. Iii Na Austrália, Canadá e Israel, 40 a 70 por cento das vítimas de homicídios foram mortas pelos seus parceiros, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Iv Nos Estados Unidos, um terço das mulheres assassinadas a cada ano são mortas por parceiros íntimos. Na África do Sul, uma mulher é morta a cada seis horas por um parceiro íntimo. Na Índia, 22 mulheres foram mortas a cada dia em assassinatos relacionados ao dote em 2007. Na Guatemala, duas mulheres são assassinadas, em média, a cada dia. Violência sexual A violência sexual inclui o contato sexual abusivo, fazendo com que uma mulher se envolva em um ato sexual sem seu consentimento e tente ou complete atos sexuais com uma mulher doente, incapacitada, sob pressão ou sob a influência de álcool ou outras drogas. As taxas de violência sexual são difíceis de estabelecer, porque em muitas sociedades a violência sexual continua a ser uma grande vergonha para as mulheres e muitas vezes suas famílias. As estatísticas sobre estupro de registros policiais, por exemplo, são notoriamente pouco confiáveis por causa de uma subnotificação significativa. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a proporção de mulheres que sofrem violência sexual por não parceiros após os 15 anos de idade varia de menos de 1 por cento na Etiópia e Bangladesh para entre 10 e 12 por cento no Peru, Samoa e República Unida de Tanzânia. Na Suíça, 22,3 por cento das mulheres sofrem violência sexual por não parceiros durante a vida. No Canadá, um estudo sobre adolescentes de 15 a 19 anos encontrou que 54 por cento das meninas tinham sofrido coação sexual em um namoro. V Casamentos forçados e não registrados podem aumentar a vulnerabilidade das mulheres à violência, incluindo a violência sexual. A prática do casamento precoce é uma forma de violência sexual comum em todo o mundo, com mais de 60 milhões de meninas em todo o mundo casadas antes dos 18 anos, principalmente no sul da Ásia (31,1 milhões) e na África subsaariana (14,1 milhões). Vii As raparigas forçadas ao casamento e às relações sexuais podem sofrer riscos para a saúde, incluindo a exposição ao HIV / AIDS e a frequência escolar limitada. Um efeito do abuso sexual é a fístula ginecológica traumática: uma lesão resultante do desgarro severo dos tecidos vaginais, tornando a mulher incontinente e socialmente indesejável. Violência sexual em conflito A violência sexual em conflito é uma atrocidade séria e atual que afeta milhões de pessoas, principalmente mulheres e meninas. É freqüentemente uma estratégia consciente empregada em grande escala por grupos armados para humilhar os adversários, aterrorizar os indivíduos e destruir as sociedades. Mulheres e meninas também podem ser submetidas à exploração sexual por aqueles mandatados para protegê-los. As mulheres tão antigas quanto as avós e tão jovens como as crianças têm sofrido regularmente abuso sexual violento nas mãos das forças militares e rebeldes. A violação já foi utilizada como uma tática de guerra, com violência contra mulheres durante ou após conflitos armados relatados em todas as zonas de guerra internacionais ou não internacionais. Na República Democrática do Congo, cerca de 1.100 estupros estão sendo relatados a cada mês, com uma média de 36 mulheres e meninas estupradas todos os dias. Acredita-se que mais de 200 mil mulheres tenham sofrido violência sexual nesse país desde que começaram os conflitos armados. Viii A violação e a violação sexual de mulheres e meninas são penetrantes no conflito na região de Darfur, no Sudão. Entre 250 mil e 500 mil mulheres foram estupradas durante o genocídio de 1994 em Ruanda. A violência sexual foi uma característica característica da guerra civil de 14 anos na Libéria. Durante o conflito na Bósnia no início da década de 1990, entre 20.000 e 50.000 mulheres foram estupradas. Ix Violência e HIV / AIDS Vários estudos de todo o mundo confirmam os vínculos entre violência contra mulheres e HIV. A incapacidade das mulheres de negociar sexo seguro e recusar sexo indesejável está intimamente ligada à alta prevalência de HIV / AIDS. O sexo indesejado resulta em maior risco de abrasão e sangramento e facilita a transmissão do vírus. X As mulheres que são espancadas por seus parceiros são 48% mais propensas a serem infectadas com HIV / AIDS. Xi As mulheres jovens são particularmente vulneráveis ao sexo forçado e estão cada vez mais infectadas com HIV / AIDS. Mais de metade das novas infecções por HIV em todo o mundo estão ocorrendo entre jovens entre 15 e 24 anos, e mais de 60% dos jovens seropositivos nesta faixa etária são femininos. Xii A vulnerabilidade das mulheres e das raparigas ao HIV continua a ser particularmente elevada na África subsaariana 80 de todas as mulheres do mundo que vivem com HIV vivem nesta região. Xiii Mutilação Genital FemininaGenital Cutting Mutilação Genital FemininaGenital Cutting (FGMC) refere-se a vários tipos de operações de corte tradicionais realizadas em mulheres e meninas. Estima-se que entre 130 e 140 milhões de meninas e mulheres vivas hoje tenham sido submetidas ao FGMC, principalmente na África e em alguns países do Oriente Médio. Espera-se que 3 milhões de meninas por ano estejam em risco de mutilação genital. Xiv Assassinato Dowry O assassinato Dowry é uma prática brutal em que uma mulher é morta por seu marido ou parentes, porque sua família não pode cumprir suas demandas de dote, um pagamento feito a uma mulher em seu casamento como um presente para sua nova família. Enquanto dotes ou pagamentos similares são prevalentes em todo o mundo, o assassinato do dote ocorre predominantemente no sul da Ásia. Homenagem à morte Em muitas sociedades, as vítimas de estupro, as mulheres suspeitas de terem relações sexuais antes do casamento e as mulheres acusadas de adultério foram assassinadas pelos parentes porque a violação da castidade da mulher é vista como uma afronta à honra da família. O Fundo das Nações Unidas para a População (FNUAP) estima que o número mundial anual das chamadas vítimas da morte de honra pode chegar a 5.000 mulheres. Xv Tráfico de pessoas Embora a escala global do tráfico humano seja difícil de quantificar, estima-se que cerca de 2,5 milhões de pessoas sejam traficadas anualmente para situações como a prostituição, o trabalho forçado, a escravidão ou a servidão. Mulheres e meninas representam cerca de 80 por cento das vítimas detectadas. Xvi Violência durante a gravidez A violência antes e durante a gravidez tem graves consequências para a saúde tanto para a mãe quanto para a criança. Isso leva a gravidezes de alto risco e problemas relacionados à gravidez, incluindo aborto espontâneo, trabalho pré-termo e baixo peso ao nascer. O infanticídio feminino, a seleção pré-natal do sexo e a negligência sistemática das meninas são generalizadas no sul e leste da Ásia, no norte da África e no Oriente Médio. Discriminação e violência Muitas mulheres enfrentam múltiplas formas de discriminação e aumento do risco de violência. Fatores como a etnia, casta, classe, status de migrantes ou refugiados, idade, religião, orientação sexual, estado civil, deficiência ou status de HIV influenciarão as formas de violência que sofrem e a forma como experimentam. As mulheres indígenas no Canadá são cinco vezes mais propensas do que outras mulheres da mesma idade a morrer como resultado da violência. Na Índia, as mulheres dalit experimentam altas taxas de violência sexual cometidas por homens de castas superiores. Na Europa, América do Norte e Austrália, mais de metade das mulheres com deficiência sofreram abuso físico, em comparação com um terço das mulheres não deficientes. Xvii Assédio sexual Entre 40 e 50 por cento das mulheres nos países da União Européia experimentam avanços sexuais indesejados, contato físico ou outras formas de assédio sexual no local de trabalho. Nos Estados Unidos, 83 por cento das raparigas de 12 a 16 anos sofrem alguns casos de assédio sexual nas escolas públicas. Xviii Pesquisas pequenas nos países da Ásia-Pacífico indicam que 30 a 40 por cento das trabalhadoras relatam alguma forma de assédio verbal, físico ou sexual. Xix A violência contra a mulher sob custódia policial é comum e inclui violência sexual, vigilância inadequada, buscas de varas realizadas por homens e demandas por atos sexuais em troca de privilégios ou necessidades básicas. CUSTOS E CONSEQUÊNCIAS Os custos da violência contra as mulheres são extremamente elevados. Eles incluem os custos diretos dos serviços para tratar e apoiar mulheres abusadas e seus filhos e levar os perpetradores à justiça. Os custos indiretos incluem perda de emprego e produtividade, e os custos de dor e sofrimento humanos. O custo da violência de parceiro íntimo nos Estados Unidos, por si só, ultrapassa 5.8 bilhões por ano: 4.1 bilhões são para serviços médicos e de saúde diretos, enquanto as perdas de produtividade representam quase 1,8 bilhões. Um estudo de 2004 no Reino Unido estimou que os custos diretos e indiretos totais da violência doméstica, incluindo dor e sofrimento, são de 23 bilhões por ano ou 440 por pessoa. No Canadá, os custos anuais das despesas diretas relacionadas à violência contra as mulheres foram estimados em 684 milhões de dólares canadenses para o sistema de justiça criminal, 187 milhões para a polícia e 294 milhões para o custo de aconselhamento e treinamento, totalizando mais de 1 bilhão por ano . Xx Em Uganda, o custo da violência doméstica foi estimado em 2,5 milhões de dólares dos Estados Unidos em 2007. xxi Divisão de Estatística das Nações Unidas (2010): The Worlds Women 2010: Tendências e Estatísticas. P. 127 Publicação das Nações Unidas STESASTATSER. K19 Divisão de Estatística das Nações Unidas (2010): The Worlds Women 2010: Tendências e Estatísticas. P. 131, Publicação das Nações Unidas STESASTATSER. K19 Krug EG et al. Eds. (2002) Relatório mundial sobre violência e saúde. Genebra, Organização Mundial da Saúde, 2002 Krug EG et al. Eds. (2002) Relatório mundial sobre violência e saúde. P. 97. Genebra, Organização Mundial da Saúde, 2002, Assembléia Geral (2006). Estudo aprofundado sobre todas as formas de violência contra as mulheres. Relatório do Secretário-Geral, A61122Add. 1 Manjoo, R. (2010) Relatório do Relator Especial sobre Violência contra a Mulher, suas Causas e Conseqüências AHRC1422Add.2. Parágrafo 48. 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